工程完工验收申请表附表一

工程完工验收申请表工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 合同项目造价 合同工期 外观 施工单位 自检情坎 资料 完成项目设计跟协议承诺情苛钫奈侍獾闹葱星榭程款支付情砍讨柿勘Ｐ奘榍┒ㄇ榭顺 合溉 按协议承诺所有完成 已按整改计划执行 按协议支付 合咐 汕榭程地点 断面结构 长度、宽度 开工日期 完工日期 完成项目造价 实际工期 合父全附表一现工程未完成设计和登机珠岗容，工程品质符合宪法、法规跟强制性标准。 遗菱已整改完毕并批准保修，特递交办量项目开工验收手续。 施工单位（单位公章） ： 项目经理： 项目技屎 法定代表人： 年 月 日 监理单位（单位公章） ： 专业施工工程师： 项目技屎 总监理工程师： 年 月 日附表二分部工程质量评定表工程名称： 蟹窒罟こ堂 项数 施工单位： 其中优良项数 备 注1234567… …合计优良率%自 项目负院 评 等 级 年 月 日 技屎评 定 等 级 年 月 日 总监理工程师：附表三质量保证资料检查表（房屋建筑部分） 工程 名称 项 目 1 2 3 4 建 5 6 筑 7 8 工 9 10 程 11 12 13 14 15 采 暧 卫 生 燃 气 工 程 16 17 18 19 20 21 22 土建施工单位 建筑设施施工单位 资 料 文 件 名 称 图纸会射更设计洽商记录 工程定位、放线记录 原材料诚赴进场检（试）验报告 施工试验（含监督抽检）报告 隐蔽工程检测验收记录 预制构件、预拌混凝土质量证玫鼗椴奂锹 桩基施工记录及桥墩工程完工验收文件 幕墙门窗工程检测程序 （ “三性试验” 、 结构 胶试验、相容性试验） 地基、基础、轴构检测程序 分项、分部工程验收记录 单位项目效率验收记录 工程品质事故及事故郸理文件 新材料、新工艺施工记录 竣工图 图纸会射更设计及洽商记录 材料、配件诚赴进场检（试）验报告 管道、设备效率实验、严密性试验记录 隐蔽工程检测验收记录 系统清理、灌水、通水试验记录 分项、分部工程验收记录 竣工图 份 数 检查情抗 监理 自查 审查续附表三 项 目 23 电 气 安 装 工 程 24 25 26 27 28 29 通 风 与 空 程 30 31 32 33 34 35 36 份 数 检查情抗 监理 自查 审查资 料 文 件 名 称 图纸会射更设计洽商记录 材料、配件诚赴进场检（试）验报告 设备登录 绝缘及防雷接地电容测试记录 隐蔽工程检测验收记录 分项、分部工程验收记录 竣工图 图纸会射更设计洽商记录 材料、配件诚赴进场检（试）验报告 管道试验及设施奠测记录 隐蔽工程检测验收记录 分项、分部工程验收记录 竣工图 图纸会射更设计洽商记录电 37 单台用册 梯 38 分部用册 工 39 电梯检测报告 程 40 电梯准用证 41 竣工图 检查结果：舍果：施工单位（盖章） 负院监理单位（盖章） 总监理工程师：年月日年月日附表四单位项目观感质量评定表工程名称： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 室 内 23 给 排 24 水 程 工 筑 建 项目名称 室外墙面 室外赐馇矫婧崾 散水、台阶、玫嗡郏ㄏ撸 变形缝、水落管 层面坡厦娣浪 层面细部 层面保护层 室内屋顶 室内地板 地面与楼板 楼梯、踏步 厕浴、押水 抽气、垃圾道 细木、护栏 门加装 窗上装 玻 油 璃 漆 标准 分 10 2 3 2 1 2 2 3 3 1 4(5) 10 10 2 2 2 2(4) 4 4 2 4(6) 3 3 2 监理单位： 评定等级 一级 二级 三级 四级 100% 90% 80% 70%五级 0备注管道坡度、接口、 支架、管件 卫生脾支架、 阀门、配件 检查口、扫除口、 地漏续附表四 25 室 内 26 采 27 暧 28 室 内 29 煤 气 30 31 室 32 内 电 33 气 34 安 35 装 36 通 37 38 风 39 空 40 41 电 43 44 梯 标准 分 3 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 3 1 1 应得 分，实得 分，得分率 % 评定等级 二级 三级 四级 90% 80% 70%项 目 名 称 管道坡度、接口、 支架、弯管 散热僻架 伸刷女箱 管道坡度、接口、 支架 煤气管与其它管距 离 煤气表、阀门 线路放涞缦洌ㄅ獭澹 照眠 开关、插座 防雷、动力 风管、支架 风口、风阀、罩 风 机 风管、支架 风口、风阀 空气处理室、机组 运行、平层、开关 门 层门、信号设备 机 房一级 100%五级 0备注合 计检查人员 （签名）总监理工程师（签名） ： 年 月 日附表五单位项目质量综合评定表工程名称： 施工单位： 开工日期： 年 月 日项次项自 评 情 分部， 其中优良 分部， 优良率 %， 种部品质等级 装饰分部质量等级 安装种部质量等级 其检测 项，其中依照要牵ǚ 项评 定 情 况1分部工程 质量评估 总 汇2质量保证资料 评 定3观感质量 评 定 圃评等级：应得 实得 得分率分 分 % 监理公司评估等级：4骗理： 萍屎 （公章） 年 月总监理工程师：日年月日附表六项目建成验收添建设占地： 工程名称 建设单位 结构特点： 工程地址 竣工日期： 年 月 日层/栋 建筑面积 土建工程 勘察单位 施工单位 设备调试 设计单位 施工单位 计划考核 监理单位 年 月 日 期 竣 工 情 亢 内 容 舍果 1 完成项目设计跟协议承诺的岗容 2 施工单位项目开工报告 3 监理单位项目效率评定报告 4 勘察、设计程序效率监测报告 5 完整的技矢和施工管理资料 工程使用的吱材、构部件和系统的进 6 场试验报告 7 建设单位是反协议承诺支付项目款 8 施工单位签识项目质量保修书》 9 规划验收认可文件 10 公安消防验收准许使用程序 11 环保验收认可程序 12 电梯准用证及分部验收程序 13 燃气项目考核证摸 安全监管站衬《建设项目监理安全评 14 价书》 建设行政挚门及项目监管机构?5 整改的现象是帆部整改完毕 土建监督员签字： 设备监督员签字： 年 月 日 年 月 监督工程师签字： 工程效率安全监 督费的缴纳情棵鸥涸┳郑 年 年 月 月日日 日 日道路项目质量保修书发包人： （全称） ： 承包人： （全称） ： 发包人、承包人根据《中华人猛国建筑法》 、 《建设项目效率管理谭和《道路 工程质量保修办法》 ，经协商一致，对 工程签订项目质量保修书。

一、工程品质保修范围跟内容 承包人在效率保修期内，按照有关法律、法规、规章的管控规定和双方承诺，承担本项目 质量保修裕质量保修范围包含：具体质量保修内容九游体育公司九游体育，双方承诺如下：以承包人施工范 围及内容为准。 二、质量保修期 双方按照《建设项目效率管理谭及有关规定九游体育工程竣工验收表，约定本项目的品质保修期： 1. 2. 质量保修期自项目开工验收合刚沏。 三、质量保修?、剩修范围、内容的工程，承包人应当在接到保修通知之日 小时内派人保 修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托别人修理。保修费用从品质保修 桔除。 2、发生嚼修事故的，承包人在接到事故通告害当及时赶到事故现场抢修。 3、 尹人原夜工程在保修其内造成人身和财产四， 承包人应承担蒜偿 裕 4、对于涉及结构健康的品质现象，应当根据《道路工程质量保修办法》的要求，立即 县发展行政挚门报告，采取安全预防方法；由原设计单位贿有特定许可等级 的设计单位提侈方案，承包人实施保修。 5、质量保修完成荷发包人组织验收。 四、保修费用 保修费用由产生效率缺陷的越承担。 五、其他 双方承诺的其它项目效率保修事项： 本项目承诺的工程品质保修僵工合同款项的 5%，姜（人茅 （穿 ，即 ￥ 元。

从项目开工验收合刚起初计算满二年，无质量原因，全部返还，质保郊评ⅰ 本工程质量保修书，由监理合同发包人、承包人双方共同签施工协议附件， 其有效期限至保修期满。发 包 人（全称） ： 发包人（公章） ： 法定代表人（签字） ： 年 月 日承 包 人（全称） ： 承包人（公章） ： 法定代表人（签字） ： 年月日附表八项目建成验收报告（建筑工程）工程名称：验收日期：建设单位（盖章） ：填 写 说 明1、 工程完工验收报告由发展单位负源， 细机关提交。 2、填写能禽认真，语言棘字迹清楚。 3、工程完工验收报告一式三份，建设单位、监督站、备案机 关富份。一、工程概砍堂 建设占地 结构类型 施工 许可证号 开工日期 监督单位 建设单位 勘察单位 设计单位 总包单位 质 承建单位 （土建） 承建单位 （设备安 装） 承建单位 （九游体育） 监理单位 施工图 丧位 证 资 工程地点 工程造价 层数 监理 许可证号 验收日期 监督编号 地上： 地下： 层 层号二、工程完工验收实施情恳唬┭槭兆橹 建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位跟其它有关专家构成验收组，根据工 程特点九游体育公司装饰，下设苦干专业组。 1、 组 长副组长 组 员 2、专业组 专 建 筑 业 工 组 程 组 长 组 员建筑设施安装工程 通讯、电视、燃气等 专 业 工 程 工 程 质 保 资 料 （二）验收程孝建设单位珠收会议。

2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程协议履约情口工程建设富方谥葱蟹伞⒎ü婧凸こ探ㄉ枨恐菩员曜记榭3、扫设、勘察、设计、施工、监理单位的项目档案资料。 4、验收组实地查验工程品质。 5、专业验收组发表意见，验收组构建项目建成验收意见并签名。（三）工程质量评估 分部工程名 称 地基与基础 工程鉴定等级质量保证资料评定观感质量评估证程地面与楼板 工程门窗工程共审查项应得：分装饰工程其中依照规定项实得：分屋面工程 采暧卫生及 燃气 工程 建筑电器安 装 工程 通风与空党 电梯安装工 程经鉴定符合规定项得分率：%（四）验收人员签名： 姓 名 工 位 职 称 职 务（五）工程完工验收结论： 竣工初验结论：建设单位：监理单位：施工单位：勘察单位：设计单位：（签章） 法人代表：（签章） （签章） 总监理工程师： 法人代表：（签章） 项目负院（签章） 项目负院年月日年月日年月日年月日年月日附表九住 宅 质 量 保 证 书填发日期： 公司名称 地 址 电 邮 话 编商品房项目名称 竣工验收时间 负钥保修部门 联系电话 保修项目 地基和轴构 屋面隔热 墙面、 厨房和卫生 间地板、地下室、 管道渗漏 墙面、顶棚 抹灰层脱落 地面渗水开裂、 待泼糯扒塘选 五轿郎嗑 灯具、电曝 供冷系统和设施 管道损坏 房地产开发公司承 诺的其它保修项目 保修期限工程品质 自评等级 交付使用时间幢限 保 修 附表十住 宅 使 用 说 填发日期： 开发单位 （公章） 设计单位 名称 地址 电话 名称 地址 电话 名称 地址 电话 名称 地址 电话邮编邮编施工单位邮编监理单位 住宅部位 结构和 九游体育装饰 上水、下水 供电设备、 配电负荷 通 燃 消 讯 气 防邮编 使用说芒意事项门、门窗 承重墙 防水层 台 他附表十一工程效率监督报告目录： 1．工程基本情?．工程品质评价表 3．监督结论及文字说卯其他材料工程名称：______________________________监督注册号：______________________________ 监督单位： ______________________________年月日建设厅制工程基本情况工程名称 工程地址 工程总量 工程完工时间 工程规划 许可证号 工程施工 许可证号 结构特点及层数 工程类?推渲腥朔拦こ蹋 竣工验收时间 监督审批号 法人代表 单 位 名 称 联系电话 项目负粤档缁 m2建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位 姓 监督工程师 监 督 员 名 专 业 证 件 号 码实施质量监督票间：工程效率评价表工程竣工技柿虾瞬橐饧肝质 量情形及灾萍觳榍榭历次监督抽 查质量状况结构及用途监 督重点部位抽 测状态施工项目中车闹柿课侍 的整治情况工程完工验收 的状况对项目效率缺 陷的处置意见监督结论及文字表明玫幂工程监管九游体育工程竣工验收表，具备备案踢胃蹋不具备备案棠， 要说抿。

项目监督工特暴字：签字： 建设项目效率监督机构珊 赦见：年月日单位公章 年 月 日备注：附表十二房屋建筑工程和市政设施项目建成验收备案表中华人猛国建设部制住房建筑工程和市政基础设施工程 竣工初验备案表建设单位名称 备 工 工 案 程 程 日 名 地 期 称 点建筑面积（M2） 结 工 开 构 程 工 类 用 日 型 途 期完工验收日期 施工许可证号 施工图赦见 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 工程效率监督 机 构 名 称 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级勘察 单位 意见 单位 （项目） 负院 年 设计 月 （公章） 日竣单位 意见 单位 （项目） 负院 年 施工 月 （公章） 日工验单位 意见 单位 （项目） 负院 年 监理 月 （公章） 日收意单位 意见 单位 （项目） 负院 年 建设 单位 单位 （项目） 负院 意见 年 月 日 （公章） 月 （公章） 日见1、工程完工验收报告 2、工程监理许可证 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 3、施工图设计文件赦见 4、单位项目效率综合考核程序 5、市政设施的有关质量监测和功能性试验资料 6、规划、公安消防、环保等部委衬认可文件患许使用程序； 7、方式单位签胜程质量保修书； 8、商品住房的《住宅质量保证书》和《住宅使用说梅 9、法规、规章条例需要提供的其它程序； 10、备案机关声称必须提供的有关资料。该项目的完工验收备案程序未于 收讫，文件齐全。 备案 意见年月日（公 年章） 月 日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见：（公章） 年 月 日

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